Могут ли противозачаточные таблетки повышать артериальное
давление?

Гипертония является одним из наиболее распространенных
заболеваний как у мужчин, так и у женщин, и заболеваемость
увеличивается с возрастом.

У многих женщин после менопаузы
развивается
высокое кровяное давление, но даже у молодых женщин могут быть
повышенные показатели артериального давления.

Поскольку молодые женщины
с высоким риском гипертонии также могут принимать противозачаточные
таблетки, вам может быть интересно, как эти таблетки влияют на
показания артериального давления и безопасно ли их принимать, если у
вас в прошлом были высокие показатели артериального давления. Вы также
можете задаться вопросом, повышают ли противозачаточные таблетки
артериальное давление у женщин без гипертонии в анамнезе. Давайте
посмотрим, что наука говорит об оральных контрацептивах и их влиянии на
кровяное давление.

Как противозачаточные таблетки влияют на кровяное давление

В прошлом оральные контрацептивы содержали более высокие
уровни эстрогена, чем те, которые обычно назначают сегодня.
Исследования показывают связь между противозачаточными таблетками,
содержащими высокие дозы эстрогена, и повышением артериального
давления. В среднем повышение артериального давления при приеме
этих
таблеток составляло от 3 до 6 мм рт. ст. для систолического показателя
(верхнее число) и от 2 до 5 мм рт. ст. для диастолического (нижнее
число). Примерно у 1 из 20 женщин, принимавших оральные контрацептивы с
более высокими дозами эстрогена, после их приема развилась гипертония.

Поскольку уровень эстрогена в оральных контрацептивах
снизился, риск гипертонии при их использовании также снизился. В одном
исследовании с участием 68 000 женщин относительный риск развития
гипертонии был в 1,5 раза выше у тех, кто использовал противозачаточные
средства с низкими дозами эстрогена, по сравнению с теми, кто их не
использовал. Даже история использования оральных контрацептивов в
прошлом связана с несколько повышенным риском. В большинстве случаев
повышение артериального давления при приеме новых препаратов
незначительное, хотя бывают случаи, когда у женщин развивается
значительное повышение артериального давления, вплоть до того, что
требуется неотложная помощь.

Есть ли у некоторых женщин более высокий риск развития
высокого кровяного давления при
приеме оральных контрацептивов? Похоже,
что женщины с определенными факторами риска чаще испытывают повышение
артериального давления при приеме оральных контрацептивов. Одним из
факторов риска является семейная история высокого кровяного давления.
Также в группе повышенного риска находятся женщины, у которых во время
беременности было повышено артериальное давление. Артериальное давление
обычно возвращается к норме после прекращения приема противозачаточных
таблеток, хотя у некоторых женщин для нормализации артериального
давления может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Точно неясно, как оральные контрацептивы повышают риск
гипертонии у некоторых женщин. Одна из теорий состоит в том, что эти
лекарства активируют систему в почках, называемую ренин-ангиотензиновой
системой. Эта система контролирует баланс жидкости и то, насколько
сильно сужены кровеносные сосуды, называемые артериями. Когда
ренин-ангиотензиновая система гиперактивируется, артерии сужаются и
повышается артериальное давление.

Оральные контрацептивы также повышают риск образования тромба,
обычно в ноге. Эти сгустки могут иногда перемещаться в легкие и
приводить к летальному исходу. Также риск развития инсульта или
инфаркта на фоне приема оральных контрацептивов несколько выше, хотя
для женщин до 35 лет риск невелик.

Существуют ли противозачаточные таблетки, которые не повышают
кровяное давление?

Это эстрогенный компонент оральных контрацептивов, который в
основном отвечает за повышение артериального давления. Оральные
контрацептивы, содержащие только прогестин, также доступны и могут быть
более безопасным вариантом для женщин с высоким кровяным давлением или
сильным семейным анамнезом гипертонии.

Кроме того, существуют гормональные методы контроля над
рождаемостью, которые нельзя принимать внутрь. Одним из примеров
являются инъекции депо прогестерона. С помощью этого метода ваш врач
назначает инъекции синтетического прогестина каждые три месяца. Эта
форма контрацепции, по-видимому, имеет меньший риск повышения
артериального давления, но исследования до сих пор ограничены. Эта
форма контрацепции также может вызвать потерю костной массы.

Другим методом, который может иметь меньший риск повышения
артериального давления, является имплантат, содержащий эстроген. Для
этого метода вы помещаете имплантат, содержащий эстроген, под кожу. Как
и в случае с депо-прогестероном, недостаточно исследований, чтобы
сказать, безопасен ли он для женщин с гипертонией.

Стоит ли принимать оральные контрацептивы, если у вас высокое
кровяное давление?

Безопасно ли принимать оральные контрацептивы, если у вас
высокое кровяное давление, зависит от множества факторов. Некоторые
врачи вообще не рекомендуют их женщинам с гипертонией, особенно
женщинам старше 35 лет и курящим женщинам. Факторы, которые могут
повлиять на то, готов ли врач назначить оральные контрацептивы,
включают возраст, курение человека и то, насколько хорошо
контролируется его артериальное давление. По крайней мере, это требует
тщательного контроля артериального давления.

Тем не менее, наличие умеренно повышенного артериального
давления не исключает полностью приема оральных контрацептивов.
Руководящие принципы предполагают, что молодые женщины в возрасте до 35
лет, которые в остальном здоровы и не курят, могут по-прежнему быть
кандидатами на оральные контрацептивы с тщательным мониторингом
артериального давления. Вот почему важно обсудить доступные варианты с
квалифицированным медицинским работником. Поскольку эстроген,
по-видимому, является компонентом оральных контрацептивов, который
вызывает повышение артериального давления, более подходящим может быть
метод, в котором используется только прогестин. Все эти вопросы следует
обсудить со специалистом в области здравоохранения.

Другие варианты контроля над рождаемостью

Два других метода контроля над рождаемостью, которых следует
избегать, если у вас повышенное кровяное давление, — это
вагинальное кольцо и противозачаточный пластырь. Но у вас все еще есть
варианты, которые не повысят ваше кровяное давление. Например,
имплантат, который высвобождает прогестин без эстрогена , эффективен на
99,9%. Прогестины, особенно в дозе, высвобождаемой имплантатом, не
вызывают повышения артериального давления, как это делают эстрогены.
Другие варианты включают внутриматочную спираль или презервативы. Итак,
изучите варианты и поговорите со знающим врачом, прежде чем решить, что
лучше для вас.